石臺縣聚焦參保群眾急難愁盼問題，運(yùn)用“加減乘除”四則運(yùn)算法，助推醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。

服務(wù)模式上做“加法”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民網(wǎng)辦。采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，推動一站式結(jié)算覆蓋各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托國家醫(yī)保公共服務(wù)平臺APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺等4大渠道，進(jìn)一步拓寬群眾服務(wù)途徑，上線門診慢特病認(rèn)定、醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、個人賬戶打印服務(wù)等9類25項(xiàng)服務(wù)功能以及個人參保信息等9項(xiàng)查詢功能，實(shí)現(xiàn)了讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。今年以來，通過公共服務(wù)渠道線上辦理業(yè)務(wù)9.25萬人次。

經(jīng)辦流程上做“減法”，體現(xiàn)醫(yī)保親民速辦。通過整合人社、醫(yī)保、稅務(wù)等部門的業(yè)務(wù)流程，實(shí)行“綜合柜員制”，窗口工作人員按統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)范和流程，辦理任一項(xiàng)業(yè)務(wù)，真正將“一事跑多窗”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮巴ㄞk”。打通人臉識別醫(yī)保碼與醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算端口鏈接，轄區(qū)22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保刷臉支付改造工作，解決群眾排隊(duì)掛號、繳費(fèi)、取藥、報(bào)銷結(jié)算等難題，實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)”到“掃碼就醫(yī)”到“刷臉就醫(yī)”的醫(yī)保結(jié)算方式轉(zhuǎn)變。

在醫(yī)保宣傳上做“乘法”，廣推醫(yī)保利民之策。挖掘身邊醫(yī)?；菝竦牡湫桶咐?，聯(lián)合縣融媒體中心拍攝“我身邊的醫(yī)保小故事”短視頻，用身邊人、身邊事，強(qiáng)化群眾醫(yī)療保障意識，積極引導(dǎo)群眾主動參保。組建醫(yī)保政策宣講團(tuán)，以醫(yī)?；鹦麄髟潞腿駞⒈Ｐ麄髟聻槠鯔C(jī)，開展“六進(jìn)”（進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店）活動，全方位解答異地就醫(yī)、參保繳費(fèi)、待遇保障等群眾關(guān)注的熱點(diǎn)重點(diǎn)問題。截至目前，開展各類醫(yī)保宣傳活動20余次，印發(fā)宣傳材料2萬余份，開展政策宣講8場次，現(xiàn)場解答問題500余人次。

在基金管理上做“除法”，夯實(shí)醫(yī)?；菝裰?/strong>緊盯醫(yī)?；鹗褂弥攸c(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域、醫(yī)保領(lǐng)域集中整治工作，開展常態(tài)化巡查，運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查、大數(shù)據(jù)比對功能，對全縣101家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全覆蓋檢查，針對發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)通過病歷核查、現(xiàn)場稽核、走訪調(diào)查等方式進(jìn)行再確認(rèn)。今年以來，大數(shù)據(jù)分析篩查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)患者25萬多人次，明細(xì)數(shù)據(jù)252多萬條，處理違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家次，查處違規(guī)醫(yī)?；鸾痤~27.36萬元，處罰款和違約金14.09萬元。