一文讀透不同呼吸道疾病的癥狀和用藥區(qū)別

肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)有哪些？

肺炎支原體主要經(jīng)呼吸道感染，可引起肺炎，常同時伴有咽炎和支氣管炎等。肺炎支原體感染一般起病較慢，患者常有畏寒、發(fā)熱、干咳，可伴有鼻塞、乏力、頭痛等癥狀。肺炎支原體感染具有一定的自限性。近年來在學(xué)齡兒童中，難治性支原體肺炎和重癥支原體肺炎的比例有增加趨勢。

呼吸道合胞病毒感染的臨床表現(xiàn)有哪些？

呼吸道合胞病毒感染早期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，多數(shù)癥狀會在 1-2周自行消失。少數(shù)病例可發(fā)展為下呼吸道感染如毛細支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒。

腺病毒感染的臨床表現(xiàn)有哪些？

腺病毒感染的臨床表現(xiàn)多樣，可引起普通感冒、支氣管炎和肺炎等，也可引起腹瀉和胃腸炎，以及結(jié)膜炎、膀胱炎和某些神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等。慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病或免疫功能低下等人群，感染腺病毒后可出現(xiàn)較重的臨床癥狀。

鼻病毒感染的臨床表現(xiàn)有哪些？

鼻病毒感染可引起鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、發(fā)熱或咳嗽等上呼吸道感染癥狀，同時也可導(dǎo)致兒童喘息及哮喘加重。嬰幼兒或患有基礎(chǔ)疾病的兒童感染鼻病毒后可能導(dǎo)致毛細支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。老年人感染鼻病毒可增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險，住院患者感染可導(dǎo)致住院時間延長。

人偏肺病毒感染的臨床表現(xiàn)有哪些？

人偏肺病毒感染后潛伏期為 3~5天，多引起上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等具有輕度自限性，1周左右癥狀逐漸緩解。幼兒、老年人及免疫功能低下人群感染后可能會出現(xiàn)毛細支氣管炎、肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等。

兒童流感、肺炎支原體感染和普通感冒的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別？

兒童流感、肺炎支原體感染和普通感冒的臨床表現(xiàn)不盡相同，主要區(qū)別見下表。
呼吸道感染性疾病的臨床表現(xiàn)通常不具有特異性，加之患者存在個體差異，因此不能僅通過癥狀和體征進行鑒別，通常需要實驗室檢測來診斷。

成人常用的針對呼吸道感染病原體的治療藥物有哪些？

近期引起呼吸道感染的病原體以病毒、支原體為主。目前針對流感病毒的藥物有瑪巴洛沙韋、奧司他韋和帕拉米韋等，針對新冠病毒的藥物有奈瑪特韋/利托那韋、先諾特韋/利托那韋、莫諾拉韋、氫溴酸氘瑞米德韋等，針對支原體的藥物有大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素)、氟喹諾酮類(如莫西沙星、左氧氟沙星)、四環(huán)素類(如多西環(huán)素、米諾環(huán)素)等。一些病毒或支原體引起的感染會繼發(fā)細菌感染，此時需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免產(chǎn)生耐藥性。常用的抗生素有青霉素類(如阿莫西林/克拉維酸)、頭孢菌素類(如頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢地尼)、氟喹諾酮類(如莫西沙星、左氧氟沙星)、大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素)等。值得注意的是，上述藥物都是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。如果自行檢測流感病毒抗原或新冠病毒抗原陽性，并且有年齡超過65歲、體重指數(shù)(BMI)超過40kg/m2、有基礎(chǔ)疾病(如慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等)或處于孕期等重癥高危因素，建議盡可能在發(fā)病 48小時內(nèi)口服抗流感病毒藥物奧司他韋或瑪巴洛沙韋，或口服抗新冠病毒藥物。如果呼吸道癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。

兒童常用的針對呼吸道感染病原體的治療藥物有哪些？

兒童感染流感病毒后，可服用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，5歲以上兒童還可選用瑪巴洛沙韋等RNA聚合酶抑制劑。兒童感染肺炎支原體后，首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等；替代藥物為新型四環(huán)素類（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和喹諾酮類藥物。由于四環(huán)素類藥物可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，故四環(huán)素類藥物僅用于8歲以上兒童。18歲以下兒童青少年如使用喹諾酮類藥物需要醫(yī)生嚴格評估適應(yīng)證，并注意觀察藥物的毒副作用。

呼吸道感染期間，飲食有哪些注意事項？

在呼吸道感染期間，一方面由于發(fā)熱、咳嗽、乏力等情況，患者食欲較平時有所減退；另一方面，呼吸道感染導(dǎo)致機體能量消耗增加，機體對能量的需求較平時增加。因此，合理均衡補充營養(yǎng)，保證能量的供給尤為重要。消化功能減退者可以采取少食多餐的方式以保證足夠的能量攝入。

（1）推薦的食物：

①高營養(yǎng)、易消化的食物：如瘦肉、雞肉、魚、豆腐等，這些食物富含蛋白質(zhì)，有助于身體組織修復(fù)。

②富含維生素的食物：新鮮的水果和蔬菜，如橙子、獼猴桃、胡蘿卜和菠菜等，富含維生素C和其他抗氧化劑，有助于增強免疫力。

③全谷物和富含纖維素的食物：如燕麥、全麥面包和褐米等，提供必要的能量和纖維素。

④充足的水分：保證充足的水分攝入，可以喝水、果汁或湯等，有助于保持身體水分平衡、緩解喉嚨疼痛。

（2）不推薦或需要控制攝入的食物：

油膩和辛辣的食物、高糖食物、含咖啡因的飲料等。