一、決策背景和依據(jù)

為加快構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，全面建成  縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級聯(lián)動、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保公共服務(wù)體系，根據(jù)《池州市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”暨市級醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)方案》（池醫(yī)服組〔2023〕1號）等文件精神，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量推進(jìn)全縣“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

二、制定意義和總體考慮

堅(jiān)持以人民健康為中心，以醫(yī)保公共服務(wù)清單和辦事指南  為標(biāo)準(zhǔn)，以解決群眾辦理醫(yī)保公共服務(wù)痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)和著力點(diǎn)，著力構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,將適合基層辦理的服務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))一級,讓人民群眾能在“家門口” 體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感。

三、研判和起草過程

方案起草工作于2023年4月初啟動，縣醫(yī)保局在深入學(xué)習(xí)調(diào)研，廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，形成《石臺縣“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”暨醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)方案》，正式文件在2023年4月28日印發(fā)。

四、主要內(nèi)容

第一部分為指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，全力構(gòu)建功能齊全、辦事便捷、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理有序、群眾認(rèn)可的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。

第二部分為總體目標(biāo)。堅(jiān)持以人民健康為中心，將適合基層辦理的服務(wù)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))一級，逐步增加基層可辦服務(wù)事項(xiàng)。2023年4月底，建成市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范點(diǎn)2個、寸（社區(qū)）醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)3個。2023年9月底，建成縣級示范點(diǎn)8個、村示范點(diǎn)22個。2023年底，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”全覆蓋。

第三部分為主要內(nèi)容。5個市級示范點(diǎn)的建設(shè)設(shè)備由上級業(yè)務(wù)主管部門給予支持，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)自身情況合理配備專(兼)職醫(yī)保服務(wù)人員，明確的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)平臺；全面落實(shí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù) “六統(tǒng)一 ”和“四最”要求，規(guī)范醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)辦理，全面實(shí)施綜合柜員制服務(wù)模式；積極推動醫(yī)保政策落地落實(shí)，開展政策宣傳；加強(qiáng)投入保障，合理安排相應(yīng)資金，保障基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和日常運(yùn)行服務(wù)。強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，配備專(兼)職醫(yī)保人員，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。

第四部分為保障措施。通過縣政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)保局將適時開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時加大宣傳引導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要確保人員、經(jīng)費(fèi)、場所等保障措施到位。

第五部分內(nèi)容為附件內(nèi)容。市級醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療保障基層服務(wù)點(diǎn)經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單；醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)計劃名額；縣級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點(diǎn)申報表。

五、下一步工作考慮

一是強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，組建工作專班，加快推進(jìn)人員配備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定具體實(shí)施方案等任務(wù)。部門建要協(xié)作配合，加強(qiáng)統(tǒng)籌，系統(tǒng)推進(jìn)。

二是加強(qiáng)督查考核。縣政府將“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)納入到對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度考核內(nèi)容。縣醫(yī)保局要加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作推進(jìn)、創(chuàng)新舉措、工作經(jīng)驗(yàn)、成果展示等情況適時通報，確保建設(shè)實(shí)效。

三是加強(qiáng)宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳發(fā)動，合理引導(dǎo)參保群眾廣泛參與，切實(shí)營造全社會廣泛參與、共建共享的良好氛圍。要切實(shí)加強(qiáng)對建設(shè)進(jìn)展、成效及經(jīng)驗(yàn)做法的總結(jié)和復(fù)制推廣，持續(xù)擴(kuò)大示范引領(lǐng)效應(yīng)。

解讀機(jī)關(guān)：石臺縣醫(yī)療保障局

解 讀 人：石臺縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長??徐麗玲

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